У многих детей косолапость бывает врожденной. На развитие стопы могут влиять наследственные особенности, давление пуповины или плодного пузыря, малое количество околоплодных вод, инфекции у матери, вредные привычки во время беременности, нарушения развития нервной системы или спинного мозга. Иногда точную причину установить сложно, и это не повод искать виноватых.
Приобретенная форма встречается реже. Как пишет medvejonok.com, она может быть связана с травмами, ожогами, неврологическими болезнями, нарушениями работы мышц. В любом случае задача родителей одна – не пытаться «разрабатывать» стопу самостоятельно, а показать ребенка специалисту. Резкие движения, неподходящая обувь и домашние методы без диагноза способны навредить.
Как понять, насколько серьезна проблема
Врач оценивает не только внешний вид стопы. Важно, двигается ли голеностоп, насколько выражено приведение переднего отдела, куда направлена пятка, есть ли супинация, эквинус и варус. При легкой степени стопа поддается коррекции руками, движения почти не ограничены. При средней появляется пружинистое сопротивление. При тяжелой форме меняются кости и суставы, а обычными мягкими методами вернуть стопу в нормальное положение уже трудно.
Обычно родителей настораживают такие проявления:
- стопа у ребенка повернута внутрь;
- пятка поднята, а носок направлен вниз;
- подошва смотрит не прямо, а в сторону второй ноги;
- одна нога кажется короче другой;
- голень выглядит тонкой или слабой;
- ребенок ходит вразвалку и наступает на наружный край стопы;
- после ходьбы появляются усталость, натирания или жалобы на боль.
Часть признаков видна сразу после рождения. У детей постарше важны следы на песке, снегу или мокром полу: при нормальной постановке они идут примерно параллельно. Если отпечатки постоянно «смотрят» внутрь, это повод записаться на осмотр.
Какие методы лечения применяют у детей
При легкой и средней степени назначают консервативное лечение. Оно может включать массаж, лечебную физкультуру, мягкую фиксацию, гипсование, ортезы, антиварусную обувь. Массаж помогает расслабить перенапряженные мышцы и активировать ослабленные. ЛФК учит стопу правильному перекату и укрепляет голень. Но эти методы работают только как часть системы, а не как разовая процедура.
У младенцев чаще всего применяют поэтапную коррекцию по Понсети. Сначала врач мягко меняет положение стопы и фиксирует ее гипсом. Повязку регулярно заменяют, каждый раз продвигаясь к более правильной оси. Затем, если пятка не опускается из-за укороченного ахиллова сухожилия, проводят небольшую ахиллотомию. После этого начинается этап брейсов. Такой трехступенчатый подход описывается как стандартный путь лечения врожденной косолапости: гипсование, коррекция ахиллова сухожилия при необходимости и длительное ношение ботиночек с планкой.
Операцию рассматривают при тяжелых деформациях, позднем обращении или рецидивах, когда мягкая коррекция не дает нужного результата. Это уже более сложный путь: восстановление дольше, нагрузка на ребенка выше, а после вмешательства все равно требуется фиксация и наблюдение.
Что помогает сохранить результат лечения
Косолапость склонна возвращаться, если стопа после гипса не удерживается в правильном положении. Именно поэтому после гипсования и основной терапии важно соблюдать рекомендации ортопеда, регулярно приходить на осмотры и не отказываться от ношения брейсов раньше времени. Сначала такие фиксаторы обычно используют почти круглосуточно, а позже – только во время сна. Во многих случаях их рекомендуют носить несколько лет, чтобы снизить вероятность повторной деформации.
Родителям полезно наблюдать за тем, как ребенок ходит и ставит стопы в повседневной жизни. Особенно хорошо особенности походки заметны утром после пробуждения или во время игры, когда малыш не контролирует движения специально. Для поддержания правильной работы мышц и суставов подходят плавание, спокойная физическая активность, велосипед и прогулки без чрезмерной нагрузки. Полезной может быть и ходьба босиком по песку, траве или гладкой гальке, если поверхность безопасна и чиста.